两代人，两万多个日日夜夜的守护

文/张玉蛟 MD 安德森癌症中心 卓越终身教授

核心提要：

1、2021年前四月全球新增确诊7000万例，病死数已超去年总数一半以上。目前老挝、柬埔寨、东帝汶、蒙古、泰国病例增速排名世界前5，且均为中国邻国，疫情中心由欧美转移至亚洲与拉美。

2、印度政府对疫情的错判，民众自觉度不高等导致了危机的蔓延。人体靠感染产生的免疫力有限，病毒不断变异致病力增强，无论国家还是个人，越是掉以轻心，危机越容易降临。

3、以色列虽然和印度一样做不到严格的社交隔离，但超过60%的疫苗接种率使其成为第一个真正走出疫情的国家。中国与印度人口数量、疫苗覆盖程度相似，更需要居安思危，加快疫苗接种速度。

今年前四月新增7000万例，病死案例超去年总数一半。亚洲和拉美目前已是世界最新疫情中心

每三天新增一百多万COVID-19 确诊病例，印度“海啸”式疫情，又一次刷新了人们对这一严重传染病的认知，也让这个国际医疗药品和疫苗生产的大国，经历了一次刻骨铭心的痛。到目前为止，已经有近2000万确诊病例，20万人过世。然而，以印度的人口来计算，如果按照美国目前的确诊病例（3300万）和死亡人数（58万）与人口的比例来计算，印度将可能会有一亿二千多万人被感染，约250万人过世（4倍美国的人口），这还没有算上印度现在已经出现的严重医疗资源挤兑现象。而美国由于医疗资源雄厚，基本上沒有出现医疗资源挤兑的现象。事实上，由于统计数据库不健全，印度实际的感染和死亡人数可能永远都是一个未知数。据有关专家估计，实际的感染和死亡人数可能会是现在公布数据的三到五倍。换句话说，可能已经有上亿人感染或者及将被感染。

如果你看一眼目前全球病例增速最快的前五名，他们全在亚洲，具体一点，全在中国旁边，他们分别是老挝、柬埔寨、东帝汶、蒙古、泰国，印度还根本排不上号。

刚刚翻过2020时，人们都希望2021年COVID-19疫情会变好。1月初，我在凤凰新闻上预警中国免疫落差；2月初我又预警：2021年疫情会惨过2020， 疫情中心也将从欧美发达国家，转到亚非拉发展中国家。其中的道理很简单，COVID-19疫情在欧美因疫苗接种而缓解后，势必转战到没有设防的地区。而人口稠密，没有广泛的疫苗接种的发展中国家，尤其是亚洲，必将可能成为下一个疫情中心。自南美洲，尤其是巴西疫情暴发后，亚洲战场再一次登场。

到今天，全球已有超过一亿五千多万人确诊，近320万人病逝。其中，欧洲、美国、印度、巴西、土耳其死亡人数名列前五名。进入2021年才4个月，全球已经新增7000万病例，一百多万病逝；与去年全年8000万病例，200万病逝相比，可以肯定，今年的疫情只会更糟。而毎日新増和趋势来看，亚洲和拉美目前已是疫情中心。

越多人感染，病毒越容易变异，印度危机恐已拖累全球

印度这场风暴让许多人跌破眼镜。曾经认为已经有60%自然感染的“群体免疫”，政府一开始并不是太在意，直到突然失控。印度政府部门已经表示对抗疫认识不足及错判负责。然而我认为，民众的认知度和自觉性也起了重大的决定作用。

遗憾的是，印度作为WHO全球疫苗生产的中心，其国人疫苗的接种率却只有8%，无法抗拒病毒的侵袭。而以印度的人口，哪怕毎日接种1000万剂，也需要至少半年(一人两剂）才能达到群体免疫。更何况，印度现在根本就没有每天接种1000万剂的产能和能力。而“海啸”就在这个时候出现了。

| 图/新德里的露天火葬场，就傍在居民区的边上。

印度的悲剧提示我们：

1. 靠自然感染产生的免疫力程度不高，而且维持时间也不久（才几个月）。

2. 只要地球上还有疫情，病毒就可能会不断变异，产生更加凶险（传染力或致病力）的变异株。

3. 没有一个国家和地区是安全的。变是必然的，不变是暂时的。印度变异株及其传染速度，必将拖累全球。

4. 疫苗接种，必须在疫情爆发之前完成。积极推进疫苗接种，才能把被动变成主动。

回看新冠在人间走过的一年历程，从欧洲到美国、南美，再到今天的印度，哪一个国家和地区的民众和政府轻视它，它便不请自入。当民众以为疫情是别人、别国的事，与我个人、国家无关，只要关上家门就万事大吉，那疫情蔓延，就可能是早晚的事。据报道，中国浙江最近出现的11例输入性病例，有10例是印度来的变异株。门关上了，但总有缝隙。尤其是中国周边已经布满了高发地带。

以呼吸道传染病的特性，如果传染指数高，一旦传入而不加阻断，被感染的人数会很快以“指数级”增长。通俗一点讲，风平浪静与海啸袭来，有可能就是你飘飘然的转眼之间。

以色列应对疫情模式已被证明成效显著，今天的印度疫情值得中国居安思危

怎么办？关键是判断准确，行动果断。

去年二月，武汉曾是疫情的中心。那个时候，人们对新冠知之甚少。全世界都必须决定下一步怎么走、花多少血本。中国釆取果断封城措施，成功地控制了疫情。而处于中东战火与交通中心的以色列，经过国家情报机构的信息收集，尤其是对中国公布的COVID-19基因系列的分析，判断新冠将蔓越全球。同时，由于文化和宗教的原因，以色列政府明白自己的民众做不到严格的社交隔离。去年中上旬，经过仔细研讨，他们判断mRNA疫苗最有前景。因而，总理Benjamin Netanyahu (本雅明·内塔尼亚胡)亲自出马，以高价和提供接种后真实数据为交换，买断Pfizer/BioNtech mRNA新冠疫苗。这一果断行动，整整快了其他大部分国家和地区4个月到半年。好消息是，归功于超过60%的疫苗接种率，以色列的每日新增病例已经从高峰时的一万多人降至现在的一百多人，死亡人数也从每日上百人降至毎天几个人，工作和生活基本恢复，COVID-19病房纷纷关闭。他们将是第一个真正走出疫情的国家。

同样是做不到严格社交隔离的国家（以色列与印度），一个不能生产疫苗的国家却第一个通过疫苗接种走出疫情；另一个疫苗生产大国却因为疫苗接种率太低而引来疫情暴发。决策者的眼光和魄力，由此可见！

可以预见，印度今年将因疫情造成严重经济损失，甚至失去一部分产业链。对于发达国家，由于他们占据了科技研发的制高点，疫情过后，产业链会迅速恢复，因为他们的科技别人无法马上取代。而对于一个发展中国家，产业链一但断裂，另外一个国家会马上取而代之。

一场抗COVID-19病毒世界大战，已经在全球范围蔓延，谁也无法幸免。谁大意，谁沒设足够的防疫措施，疫情中心就会岀现在那里，哪怕是目前零病例的地区。疫苗接种率、疫苗有效率、社交隔离率，决定着一个国家、一个地区能否守住。可以预见的是，发展中国家的疫苗短缺，将在短时间内严重恶化。

由于管控力度和民众的自觉性，中国的疫情目前控制成效优异。然而，今天发生在印度的疫情，值得中国居安思危！以疫苗接种率和人口来说，我们与印度在相似的水平。随着周边战火的升级，以中国密集的人口、较低的疫苗覆盖率和医疗承受能力，加上变异的病毒，中国今年的抗疫可能会险相丛生。该走的路只有一条：再接再厉，加速疫苗接种。